|
Стоматит - это собирательное название, объединяющее большую группу заболеваний слизистой оболочки полости рта, имеющих разную этиологию (причину) и клинические признаки.
Стоматит характеризуется воспалительным изъязвлением слизистой оболочки полости рта и является наиболее распространенной ее патологией. Стоматитом болеют примерно 20% населения.
Впервые заболевают стоматитом преимущественно лица от 10- 20 лет, но с возрастом, частота рецидивов и тяжесть этого заболевания уменьшается, возможны периоды длительной ремиссии. Также стоматитом могут болеть пожилые люди, вероятно, на фоне снижения иммунитета. Механизм возникновения этого заболевания до конца не изучен.
Есть несколько факторов, приводящих к появлению стоматита:
1. Травматические: в зависимости от характера травмирующего агента бывают механические, химические, термические травмы.
Наиболее часто встречаются механические травмы. Стоматит возникает на месте прикушенной слизистой щеки, губ, языка или повреждения слизистой рта сколотой частью зуба, неровным краем коронки, острой твердой пищей.
Термические травмы возможны при приеме очень горячей, особенно жидкой, пищи. Поражаются в основном слизистая оболочка губ, кончика языка, передние отделы неба.
Химические травмы возникают в результате случайно выпитых употребляемых в быту растворов кислот и щелочей.
2. Аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты, бактерии.
3. Системные заболевания (заболевания желудочно-кишечного тракта, крови), болезни обмена веществ (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга), гормональные изменения (беременность).
4. Стрессовые ситуации.
5. Гиповитаминоз: особенно недостаток витаминов группы А, В, никотиновой и фолиевой кислоты ,а также микроэлементов - цинка, железа.
6. Вирусные инфекции (ветряночный, коревой, часто возникающий у детей герпетический стоматит).
7. В развитии стоматита, а также осложнений его протекания большую роль играют бактериальные инфекции (стрептококковые, туберкулезные, скарлатинозные), грибковые инфекции (молочница, хронический кандидозный стоматит), а также бактероиды, фузобактерии.
Несколько разновидностей стрептококков, бактероиды, фузобактерии входят в состав нормальной микрофлоры рта и верхних дыхательных путей человека. Они обитают на слизистой щек, носоглотки, на поверхности зубов и в десневых карманах. Если происходит сбой местного иммунитета, то даже микротравмы, например, после чистки зубов или жевания, становятся воротами инфекции. Стрептококки, бактероиды и фузобактерии проникают в глубокие слои слизистой и являются наиболее частой причиной возникновения стоматита.
Также возбудители заболевания могут попасть в рот алиментарным (с пищей) или воздушно-капельным путем.
Вначале слизистая немного отекает и краснеет, после чего образуется сама язвочка. Классическая стоматитная язва имеет характерный внешний вид: это часто небольшое одиночное образование округлой формы с ровными краями ,покрытое беловатым ,легко снимающимся налетом. Язвочка окружена ярко красным ободком, причем ткань вокруг совершенно не поражена, имеет здоровый вид.
Больные предъявляют жалобы на жжение, выраженную болезненность при приеме пищи, движениях губ или языка, повышенное слюнотечение.
В зависимости от степени поражения различают стоматиты поверхностные (катаральные и афтозные) и глубокие (язвенные, некротические).
По степени тяжести стоматиты делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые.
Легкая степень характеризуется возникновением единичных неглубоких язв от 1до 5 мм в диаметре, слабой гиперемией слизистой, болезненность в области язвы незначительная, общее самочувствие не нарушено. Заживление происходит через 5-7 дней без образования рубцов.
При более тяжелом течении возможно образование множественных язв, распространенных по всей полости рта. Это может быть внутренняя сторона щек, губ, на дне ротовой полости, боковой поверхности и спинке языка, на мягком небе. Общее самочувствие нарушается , поднимается температура до субфебрильных и фебрильных цифр, язвы некротизируются, углубляются. Заживление длится 1-2-3 недели, при осложнении возможно образование глубоких язвенных дефектов.
Частота рецидивов может широко варьировать от 2-3 в год, до почти постоянного рецидивирования при переходе в хроническую форму (рецидивирующий герпетический стоматит).
Прогноз при лечении стоматита благоприятный.
|
